第6章 （17）栀子干姜汤（2 / 2）

干姜：干姜是生姜的干燥品，其性热味辛，归脾、胃、肾、心、肺经。具有温中散寒、回阳救逆、温肺化饮等功效。干姜在临床上常用于治疗脘腹冷痛、呕吐泄泻、肢冷脉微、寒饮喘咳等症状。

接下来，我们分析这一组合的用意：栀子与干姜的组合，看似寒热相反，实则体现了中医“寒热并用”的辨证施治原则。这种搭配可能用于寒热错杂的证候，如患者既有热毒内盛的症状（如心烦、口渴、舌红苔黄等），又有脾胃虚寒的表现（如胃痛喜温、腹泻、舌淡苔白等）。此时，栀子可以清热泻火，干姜则能温中散寒，两药合用，既能清除热毒，又能顾护脾胃，达到寒热平调、邪正兼顾的目的。

至于“十四个（擘）干姜二两”的具体用量，这需要根据患者的具体病情、体质以及医生的临床经验来确定。在中医理论中，药材的用量并非一成不变，而是需要根据实际情况进行灵活调整。

原文：上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。

上二味：这指的是上方所列的两味药材，即栀子（经过掰碎处理，即“擘”）和干姜。这两味药材是本次煎药的主要成分。

以水三升半，煮取一升半：这句话描述了煎药的过程。首先，需要准备三升半（约合现代计量单位的约3.5升）的水，将药材放入其中，然后进行煎煮。煎煮后，将药液浓缩至一升半（约合现代计量单位的约1.5升）。这个过程需要一定的时间和火候控制，以确保药材中的有效成分能够充分溶解在水中，同时避免药液过于浓缩或稀释。

去滓：煎煮完成后，需要将药液中的药渣（即药材的固体部分）去除，只保留药液。这个过程通常通过过滤或倾倒的方式实现。

分二服，温进一服：这句话描述了服药的方法。将去除药渣后的药液分成两份，每次服用一份。在服用时，需要将药液加热至温热状态，然后饮用。这样做有助于药物的吸收和发挥药效。

得吐者，止后服：这句话描述了服药后可能出现的一种反应及应对措施。如果在服用第一份药液后出现呕吐症状，那么应该停止继续服用剩余的药液。这可能是因为患者的体质或病情与药方不太匹配，或者是因为服药方法不当导致的。在这种情况下，应该及时向医生反馈，以便调整药方或服药方法。

总的来说，这段描述详细阐述了中医煎药及服药的规范流程，体现了中医对药物制备和服用方法的精细控制。在实际应用中，需要遵循这些规范流程，以确保药物的有效性和安全性。同时，也需要在专业医生的指导下进行药物的制备和服用，以避免出现不良反应或药物相互作用等问题。